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EFEITOS Por OUTROS MEDICAMENTOS A cerca de O Viagra® Estudos in vitro Este metabolismo da sildenafila é mediado principalmente pelas isoformas do citocromo P450 (CYP), 3A4 (via primário) e 2C9 (via secundária). Por isso, inibidores dessas isoenzimas podem possibilitar reduzir este clearance da sildenafila e ESTES indutores podem aumentá-lo. Estudos in vivo ESTES dados farmacocinfoiticos populacionais de pacientes em estudos clínicos indicaram uma diminuição do clearance da sildenafila quando coadministrada utilizando inibidores do citocromo CYP3A4 (tais como este cetoconazol, eritromicina ou cimetidina). A cimetidina (800 mg), um inibidor do citocromo P450 e um inibidor não-específico CYP3A4, causou 1 aumento do 56% na concentraçãeste plasmática da sildenafila, quando coadministrada usando Viagra® 50 mg a voluntários sadios. Quando uma dose única do cem mg por Viagra® foi administrada usando eritromicina, um inibidor específico do CYP3A4, pelo estado de equilíbrio (500 mg, 2 vezes por POR DIA por 5 tempo) houve um aumento do 182% na exposição sistêmica à sildenafila (ASC). Para além disso, a coadministração do sildenafila (cem mg em dose única) e saquinavir (um inibidor da protease HIV), que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente é 1 inibidor do CYP3A4, no estado por equilíbrio (1200 mg, 3 vezes por dia), resultou em 1 aumento de 140% na Cmáx e de 210% na ASC da sildenafila. A sildenafila nãeste afetou a farmacociné especialmentetica do saquinavir (vide item 8. Posologia e Modo de Usar). Espera-se de que inibidores Muito mais potentes do CYP3A4, tais como o cetoconazol e o itraconazol, apresentem efeitos maiores. A coadministraçãeste do sildenafila (100 mg em dose única) e ritonavir (1 inibidor da protease HIV), qual também igualmente similarmente identicamente conjuntamente é um potente inibidor do citocromo P450, pelo estado de equilíbrio (500 mg, 2 vezes por POR DIA), resultou em um aumento do 300% (4 vezes) na Cmáx e de 1000% (11 vezes) na ASC plasmática da sildenafila.

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